chez jeannette - sage-femme

par la Présidente de world swives - A SANAS - 1993

Mots-clés : Obstétrique, Sage-femme, Programmes éducatifs

Jeannette Bessonart, présidente des "Sages-femmes du monde" nous dit des choses intéressantes sur les sages-femmes. La sage-femme est l'art de transmettre la vie, d'agir comme une mère pour les femmes enceintes. Il y a dans l'accouchement un point de vue d'inspiration américaine qui insiste sur le fait qu'il suffit d'un bon contrôle technique, mais ce n'est pas du tout vrai, car la fonction de sage-femme est aussi d'accompagner, d'accompagner la femme dans son processus physiologique, qui ne peut pas être compris comme une maladie, et qui ne produit pas de problèmes dans plus de 80 % des cas. « Sages-femmes du monde » a pour vocation d'unir les efforts des sages-femmes du monde entier depuis 1975.Sages-Femmes du Monde est une organisation internationale fondée en France en 1975 pour permettre aux sages-femmes du monde entier, tant celles qui travaillent dans les zones rurales des pays pauvres que celles qui travaillent dans les villes modernes, de se connecter entre elles, de se rapprocher et de s'informer auprès d'elles des informations de première main sur le travail quotidien dans leurs lieux respectifs. Anna Sanés, membre de la rédaction Natura Medicatrix, a interviewé Jeannette Bessonart, présidente de Sages-Femmes du Monde, une femme forte et joviale, avec beaucoup d'esprit et une longue expérience dans la défense du métier de sage-femme, qui afin de faire un meilleur travail.Le responsable de l'association a suivi un cours de gestion d'entreprise, convaincu qu'un bon travail professionnel doit être géré comme s'il s'agissait d'une entreprise. Il a déclaré que c’est le genre de langage que les politiciens comprennent.

- Mme. Bessonart, comment définiriez-vous les sages-femmes ?

La sage-femme est une personne qui aide au processus de transmission de la vie ; quelqu'un qui collabore à l'échange de relations et à l'établissement de nouveaux liens qui sont la naissance. En français nous avons une très belle expression pour définir la matrone, bien que difficile à traduire : passeuse de vie.

Une définition plus formelle pourrait également être donnée en disant que la sage-femme est le professionnel de la santé formé pour pouvoir agir en relation avec la physiologie de l'accouchement, avec la compétence de diagnostiquer les pathologies associées, de détecter les problèmes qui peuvent survenir pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum et de les traiter, en recourant au médecin lorsque ces problèmes dépassent ses possibilités. Cependant, je préfère l'autre définition, celle qui fait référence à la transmission de la vie, car la sage-femme est celle qui a le privilège, grâce à sa connaissance et à son respect de la vie, de collaborer pour que le processus d'échange qu'est la naissance soit vécu avec bien-être et joie. Quand je parle des sages-femmes, je préfère dire que nous sommes en quelque sorte des transmetteurs de relations au niveau social, humain et médical, respectueux de la vie de la mère, de sa façon de vivre, de son environnement, de son entourage.

Nous avons toujours existé. À tout moment de l’histoire, il y a toujours eu d’autres femmes aux côtés des femmes en travail, pour les aider. Avoir à proximité une autre personne, une amie, qui a également une certaine expérience, a toujours été positif pour les mères. J'ai dit un ami, car même si vous ne vous revoyez pas tout au long de votre vie, les relations que vous nouez à ce moment-là peuvent devenir très spéciales. Mais le travail de sage-femme ne s’improvise pas ; Il est nécessaire d’acquérir un minimum de connaissances techniques appropriées, et un maximum de connaissances sur la manière de protéger la vie. 

La sage-femme qui a assisté à mes propres accouchements est décédée très récemment dans un accident ; Sa perte a été très différente pour moi de celle des autres. Ne pensez-vous pas que la relation entre la mère et la sage-femme est très spéciale ?

Oh, c'est vraiment une expérience très triste, la mort de sa propre sage-femme. Il est vrai qu’une relation particulière s’établit. La sage-femme assume souvent un certain rôle maternel lors de l’accouchement ; Je ne veux pas dire qu’elle remplace la mère, non ; Mais dans le travail de la sage-femme, il y a des traits qui rappellent à la femme une mère, sa mère. Il y a beaucoup de femmes qui, pendant les périodes les plus critiques et difficiles du travail, crient « Maman ! », accompagnant cette exclamation de câlins et de gestes envers la sage-femme. Ce qui surgit dans ces moments-là est quelque chose qui vient du plus profond de nous-mêmes, quelque chose qui a à voir avec cette relation mère-sage-femme et qui est très ancienne chez l’être humain. Il faut savoir l'accepter, même la valeur thérapeutique qu'elle peut avoir, car cela n'implique pas de préjudice à la qualité de la relation ni ne diminue l'attention portée à la femme ; Au contraire, ces gestes, ces attitudes, donnent confiance, détendent, et la mère se calme ; Elle sait qu'elle a quelqu'un à proximité qui est prêt à l'aider de toutes les manières possibles, et c'est important. La sage-femme assume un rôle maternel qu'elle doit savoir utiliser correctement avec les femmes, en adoptant même une attitude énergique lorsque cela est nécessaire.

Vous évoquez souvent l’expression « accompagner la naissance ».Qu'est-ce que cela signifie exactement ?

 Nous vivons dans une société industrialisée. L’Europe s’inspire de plus en plus du mode de vie nord-américain ; On nous fait croire que le suivi technique de la grossesse est suffisant.

Mais la technique ne prend en compte que l’aspect médical de la grossesse. Accompagner a un sens global, c'est-à-dire suivre la mère tout au long de son histoire, y compris, bien sûr, le contrôle technique. Il s’agit d’établir une relation à travers laquelle nous pouvons en apprendre davantage sur leurs émotions et leurs doutes, les laisser nous poser des questions, y répondre et les aider. Assurer une prise en charge globale au sens technique et humain, et à partir de là établir le plan de soins avec toutes les activités thérapeutiques nécessaires ; C'est ainsi que je comprends le concept d'accompagnement. Il est vraiment regrettable que des consultations de trois minutes soient réalisées : taille utérine, tension artérielle. , protéinurie, poids, F . C . F . , quelques brèves instructions et rien de plus. Les femmes ne devraient pas être autorisées à partir sans exprimer les doutes, les inquiétudes et les joies avec lesquels elles sont venues à la consultation, car c’est précisément l’accumulation d’émotions refoulées qui peut conduire à des pathologies.

Les obstétriciens et autres professionnels doivent commencer à comprendre que les soins aux femmes enceintes sont plus qu’un simple examen technique ; Nous devons lutter pour que cette tendance soit inversée au sein des instances compétentes. Dans le même temps, une rémunération adéquate doit être assurée. Par exemple, en France, la sage-femme reçoit 50 francs pour une consultation d’environ une heure ; Le médecin génère une liste, ce qui prend environ trente minutes,

reçoit 100 francs ; et l'obstétricien demande 150 francs pour une consultation d'un quart d'heure. La relation entre le temps de travail et la rémunération perçue est proportionnellement inversée. C'est quelque chose qui me choque. Tant que les décideurs politiques permettront à de tels systèmes de rémunération injustes de perdurer en termes de santé publique et de prévention, nous aurons tendance à penser que les sages-femmes ne font pas correctement leur travail, car les

les obstétriciens sont beaucoup mieux payés.

Il ne s’agit à aucun moment de remplacer le médecin, qui doit intervenir chaque fois que nécessaire, mais la sage-femme, en tant que professionnelle spécifiquement formée, doit être reconnue comme ayant pleine compétence pour les soins physiologiques périnatals.

 Après la naissance et un court séjour à l’hôpital, la mère et le bébé ont encore besoin de soins.

 C'est comme ça; Le couple mère-fils doit continuer l’histoire commencée il y a des mois ; Et qui mieux que la sage-femme pour suivre l’histoire dont elle connaît tant de détails ? Dès son retour à la maison, la femme a besoin de quelqu’un vers qui se tourner et en qui elle peut avoir confiance, elle a besoin de soutien et de soins dans son rôle maternel ; Malheureusement, de nombreux pays n’incluent pas ce type de soins dans leurs programmes de santé publique. Je crois qu’un programme de santé périnatale n’est pas complet s’il n’inclut pas ce domaine de soins ; et les professionnels idéaux pour prendre soin d’elle sont précisément les sages-femmes.

Sans vouloir tomber dans le corporatisme, je voudrais mentionner que je crains la prolifération actuelle des professions entourant les mères, car elles naissent plus pour des raisons lucratives que pour des raisons d’efficacité ; C'est une époque de modes et de spécialisations ; Il semble que partout il y ait des gens prêts à participer à diverses techniques de préparation à l'accouchement, d'éducation prénatale, etc. Les infirmières ont également commencé à s’occuper des périodes post-partum. Tous ces services doivent être payés séparément, ce qui est inutile étant donné qu’il existe un professionnel spécialement formé pour fournir des soins complets aux femmes à toutes les étapes du processus de maternité.

 En Espagne, le cursus de sage-femme est gelé ; Une fois approuvé, il faudra y accéder à partir de la formation en soins infirmiers.

 Je connais la situation et je la trouve déplorable. J'ai eu l'occasion de rencontrer des fonctionnaires espagnols au sein des Commissions européennes qui s'occupent des programmes d'études et je crois qu'il y a eu un manque d'analyse ferme de la situation réelle, ainsi que d'actions appropriées de la part des sages-femmes elles-mêmes exigeant une réponse adéquate.

Il me semble horrifiant qu’en Espagne et dans d’autres pays, des associations professionnelles (Collèges), de nombreux groupes, aient absorbé des sages-femmes ; Cela s’est également produit dans d’autres pays. Si les sages-femmes étaient capables de prendre plus au sérieux l’analyse des besoins et des ressources, nous pourrions faire des propositions raisonnées et présenter des projets viables.

La formation pour devenir sage-femme est différente de la formation pour devenir infirmière, car l’accouchement est un acte physiologique dans plus de 80 % des cas ; Ce n'est pas une maladie. D’autre part, la formation infirmière est orientée vers le traitement de la pathologie, qu'il s'agisse de la prévenir ou de la traiter, et le travail des infirmières s'effectue en grande partie en fonction de la responsabilité médicale. Il est donc essentiel que les sages-femmes elles-mêmes revoient leur projet d’études et la place qu’elles occupent dans l’exercice de la profession. Ce que nous, sages-femmes, ne faisons pas nous-mêmes, d’autres le feront pour nous ; alors nous devrons faire face aux conséquences si d’autres décident à notre place.

En revanche, la situation des sages-femmes dans d'autres pays de la CEE. Elle n'est pas beaucoup plus avantageuse que celle des professions espagnoles, sauf en ce qui concerne la reconnaissance de leur catégorie, puisque la profession a le rang médical. Cependant, de nombreuses sages-femmes dans leur pratique professionnelle utilisent des protocoles médicaux au lieu des leurs, de sorte que leurs diagnostics et traitements ont tendance à considérer la naissance du point de vue de la pathologie, et non du point de vue physiologique.

Nous, sages-femmes, voyons maintenant le prix élevé payé pour rejoindre les écoles d’infirmières, qui permettent aux études d’infirmière d’être une condition d’accès à la profession de sage-femme.

À l’époque, les sages-femmes espagnoles avaient peur de dire non et acceptaient ces conditions ; Mais s’ils avaient refusé, ils n’auraient pas disparu.

Je crois que ces preuves devraient nous aider à commencer à élaborer une documentation qui exprime la nécessité de revoir et de reconsidérer cette situation professionnelle. Nous pouvons prendre l’exemple de nos collègues du Québec (une région francophone du Canada) ; Face à une situation similaire à celle de l'Espagne, ils ont présenté leurs propres défis au gouvernement et ont demandé un délai d'un an, après lequel le gouvernement devrait se rendre à la preuve du travail réalisé par les sages-femmes et l'accepter comme valable. Des situations similaires se sont produites en France et dans d’autres pays.

Ce que nous, sages-femmes, devons apprendre, c’est à intervenir dans la gestion de la profession comme s’il s’agissait d’une entreprise. Pour que la « société sage-femme » génère des bénéfices, il faut prendre en compte tous les facteurs impliqués : d’un côté, la mère, le bébé et la famille, tous intéressés à obtenir de bons résultats, et de l’autre côté, l’État et les différents acteurs. organismes officiels de santé impliqués dans la fourniture de bons soins globaux à la population. Les responsables politiques et sanitaires comprennent très bien quand on leur parle de réduction des coûts ou de marges bénéficiaires ; En fait, c’est la langue qu’ils comprennent le mieux.

L’extension du travail des sages-femmes à l’ensemble du champ de la santé périnatale aurait probablement également un impact sur les taux de natalité. Les sages-femmes qui ont été formées en premier lieu comme infirmières commencent à traiter les femmes enceintes comme des malades potentielles et, au lieu d’adopter des attitudes thérapeutiques et préventives, elles encouragent des interventions excessives pour prévenir des complications qui n’existaient pas initialement.

Certaines femmes ont vécu leur grossesse et leur accouchement comme un ensemble d’actions fragmentées, et non comme un processus global ; Cela les décourage de répéter l’expérience. D’autre part, la présence de sages-femmes compétentes peut redonner aux femmes le plaisir d’être mères, la joie de transmettre la vie, et cela est vraiment important.

J’aimerais partager l’expérience d’un ami qui m’a profondément marqué. Cette amie, aujourd’hui sage-femme, a étudié pour devenir infirmière et a exercé cette profession pendant un certain temps. Plus tard, lorsqu’elle a décidé d’étudier pour devenir sage-femme, elle a réalisé l’énorme différence entre les deux activités. En tant qu'infirmière, elle était habituée à soigner des patients, à appliquer des techniques et des traitements, à exécuter des ordres médicaux ou à prévenir l'apparition de nouvelles pathologies. L'expérience En tant que sage-femme, elle lui a montré qu'il devait revoir cette attitude, arrêter de penser en termes de pathologie et apprendre à penser en termes de physiologie et en termes de vie, en accompagnant ; Cela n’excluait pas de faire un diagnostic adéquat d’une éventuelle pathologie associée, mais peut-être d’une attitude différente, une attitude d’être avec la femme. Cela l'a amenée à monter une vidéo de démonstration, qu'elle a intitulée « Accompagner la vie ».

Une grande partie de la demande de soins concernant les risques présumés associés au processus de maternité qui a été générée récemment en Europe est due au fait que beaucoup de nos sages-femmes partent d'une base de traitement de la maladie acquise lors de leur formation initiale d'infirmières ; Cela les a habitués à traiter les femmes enceintes comme des patientes potentielles, et non comme des femmes saines porteuses de vie ; Cette façon de voir la maternité nuit à la qualité du traitement que reçoit la femme enceinte et à l’attention qui lui est accordée, et produit également une diminution des bons résultats.

 Pour finir, pourriez-vous nous parler de Sages-Femmes du Monde et de ce qui la différencie des autres associations plus officielles ?

 Sages-Femmes du Monde a été fondée en 1975, mais n'a acquis son statut officiel qu'en 1986. Elle a été créée pour permettre aux sages-femmes du monde entier de se rencontrer en amis. Nous pensons que cette voie est plus intéressante que celle des associations officielles, car nous savons que les sages-femmes sont capables de arrêtez de vous relier, de fraterniser et de faire quelque chose d'utile ensemble. Avant que cela ne devienne officiel, nous avons passé 10 ans à travailler sur une structure très similaire à celle actuelle ; Mais pour obtenir du soutien et être entendus, nous avons réalisé que nous devions officialiser l’association.

Notre intérêt est de nous adresser aux sages-femmes qui n’occupent pas de poste ou n’ont pas de représentation, mais plutôt à celles qui travaillent chaque jour dans n’importe quelle ville, que ce soit en Amérique, aux Antilles ou en Europe ; également à ceux qui aujourd’hui, avec peu de moyens que leurs mains, travaillent dans des pays en guerre, préservant la vie dans des lieux de mort. Nous voulons les atteindre, les connaître et découvrir ce qu’ils font dans leur travail quotidien ; Ceci n’est généralement pas disponible pour les représentants officiels.

Nous essayons d'être présents partout où il y a des sages-femmes, lors des réunions qui ont lieu partout dans le monde, favorisant la communication et les relations ; Nous préparons actuellement une Université d'été pour 1994. Notre dernier projet est la création d'une section interne à l'association, qui sous le nom de Sage-Femme Internationale sera responsable d'une publication du même nom qui tentera de recueillir des travaux de recherche, des témoignages, etc. de sages-femmes du monde entier, et qui servira de moyen de relation et d'expression. SOIT

Adresse des Sages-Femmes du Monde : 20, rue du Ct. René Mouchotte 75014 Paris France

traduit de l'espagnol.

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Extrait du site internet CAIRN

CAIRN 7/04/2022